手术科室中医疗事故的认定
2012-06-21 00:23:42   来源：   评论：0 点击：

　　手术科室经常发生的医疗事故争议包括：

　　1　患者手术前病情危重，来不及手术死亡。

　　2　患者病情手术前诊断不明，观察过程中病情突然恶化，抢救无效死亡。

　　3　对患者的病情延迟诊断、贻误手术时机而发生重要脏器穿孔、坏死、损伤、功能损害。

　　4　术前诊断已明，待手术过程中贻误手术时机，病情突然恶化造成不良后果或患者死亡。

　　5　术前病情疑难或复杂，经必须的准备之后才可手术，尽力的准备过程中，患者病情恶化或死亡。

　　6　术前病情需其他科协助诊断、处理，术中需其他科合作，而手术者没有邀请其他科会诊，术中发生严重后果。

　　7　手术中发现术前诊断错误，不应手术。

　　8　手术中发现诊断错误，临时更改手术方案或手术部位。

　　9　手术中大出血。

　　10　手术中造成不应有的神经、器官损伤。

　　11　手术中意外死亡。

　　12　手术诱发潜在疾病恶化。

　　13　手术部位错误。

　　14　因各种原因收治非本科患者延误手术或代替其他科手术，发生不良后果。

　　15　手术中医疗器械故障发生不良后果。

　　16　手术后发现异物遗留体内.

　　17　手术后感染、出血、脏器粘连、梗阻、狭窄、功能障碍等并发症。

　　18　手术植入人体的医用器材发生问题，如骨钉折断、铜板断裂、起搏器故障、心瓣膜损坏。

　　19　移植器官发生免疫排斥以外的问题。

　　20　与麻醉相关的医疗事故争议。

　　21　与输血、输液相关的医疗事故争议。

　　22　手术科护理医疗事故争议。

　　医疗实践中，手术科室发生的哪些不良后果应认定为医疗事故?

　　凡出现以下情形之一，达到特定的损害程度的，应认定为医疗事故：

　　1　无故推诿、拒收本院完全有条件抢救的急、危、重患者，以致贻误手术时机，造成不良后果的。

　　2　不具备抢救急、重、危患者条件或不属本科病种范围的重症，在接诊后不做必需的检查诊断，不做初期处理，未经联系妥当，不派医务人员护送，就让患者自行转诊，造成不良后果的。

　　3　值班人员擅离职守或无故拖延急会诊及抢救，造成不良后果的。

　　4　介于多科之间，一时难以确诊或需多科配合的重症，不执行首诊负责制，对患者推诿不救，造成不良后果的。

　　5　对疑难病症的诊疗，擅作主张，不请示上级医师或不执行上级医师医嘱，或者上级医师对下级的请示漠不关心、草率行事造成不良后果的。

　　6　对患者不认真做术前检查、准备和讨论，违反手术规章制度，冒然实施手术，造成不良后果的。

　　7　不经领导批准，自行其是开展新的手术项目，造成不良后果的。

　　8　术中不懂装懂，操作粗暴，损伤重要组织器官，补救无效，造成不良后果的。

　　9　擅自更改手术方案，无原则地扩大手术范围，或开错与原病无关的部位，造成不良后果的。

　　10　不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内，干扰了组织器官的正常功能，造成不良后果的。

　　11　术后不认真交接班影响术后管理，或发现病情变化不做及时处理，不向上级医师请示报告，造成不良后果的。

　　12　在手术进行中，参加手术的成员相互不配合，不采纳正确建议，或故意刁难对方，或明知术者违犯手术操作规程也不指出来，因而发生手术失误，造成不良后果的。

　　13　患者病情复杂，因经验不足或不具备条件，难以确定诊断或做出错误诊断，治疗措施不易奏效，造成不良后果的。

　　14　对急、重患者，虽已明确诊断，但对病情变化缺乏应急判断能力，以致在手术前采取的非手术治疗措施不力，使病情恶化，造成不良后果的。

　　15　因技术条件所限或临床经验不足，对组织结构辨认不清、误伤重要组织器官、补救措施不够得力或术中未发现损伤、遗漏修补造成不良后果的。

　　16　对术后早期并发症不认识，延误抢救时机，造成不良后果的。

　　17　在手术操作过程中，对解剖关系辨认不清，造成组织器官的严重损伤，未及时发现，未恰当处理，造成严重后遗症的。

　　18　术后早期严重并发症发现较迟，经抢救后仍发生不良后果的。

　　19　术中已尽到最大努力，但受技术条件所限，仍发生判断失误，延缓手术时机，造成患者痛苦及不良后果的。